前不久，52岁的李先生（化姓）总觉得自己上腹部疼痛难忍，一查竟是胆总管里有个巨大结石在作祟。然而，这原因是找到了，但是手术难度太大，医院却无法医治。经医院消化内科副主任冯亚东副主任医师及其团队联合救治，施行先进的Spyglass辅助无射线ERCP微创手术。目前，患者已康复出院。

李先生患有胆管炎，胆总管下段有块2厘米的结石卡在那儿。由于患者不久前刚做过胆管切开术，且卡在胆管里的结石巨大，导致胆管壁水肿，传统的外科手术硬取石头的话很可能会造成局部损伤。因此，经过充分的术前评估，冯亚东副主任医师及其团队最终决定为患者实施Spyglass辅助无射线ERCP微创手术。经过插管麻醉后，一场关于巨大结石的“战斗”正式打响。冯亚东副主任医师及其团队在十二指肠镜下进入“敌方”第一层“防御堡垒”，打开十二指肠的一个“小关卡”并进行球囊扩张，再将Spyglass化身“探查器”，二次潜入“敌方”的胆管内。

随后，冯亚东副主任医师及其团队采用激光碎石技术，化整为零，各个击破。充分碎石后，使用小网篮分次将结石取出。取出后观察到胆总管中段结石位置上方有T管，T管下端胆总管充血水肿明显，部分结石嵌顿于T管和胆总管结石之间，尽可能取出嵌顿的结石后观察见胆总管有少许血性分泌物及少许血凝块，于是留置导丝后放入一枚支架，胆汁引流通畅并缝合。第二天，T管引流明显减少，微创手术恢复也很快。

据介绍，Spyglass是一种超细的胆道内窥镜，管子直径只有3.5毫米。它是借助ERCP技术，将Spyglass置入胆道内进行直视探查，发现病变后获取准确位置并进行相关手术。目前，适用于巨大胆管结石、部分胆囊管结石、胆囊冲洗及引流、部分肝内胆管结石以及怀疑胆管占位等。Spyglass辅助无射线ERCP微创手术突破了原内镜治疗的盲区，传统的ERCP技术需要依靠X线进行辅助，通过造影来不断显示操作路径；而采用Spyglass探查术能够直观地在屏幕前进行可视化操作。胆总管、胆囊管及肝门部的所有直观画面均可投放在屏幕上，实现了从“有线”到“无线”的飞跃，这也让ERCP进入新的阶段。

冯亚东副主任指出，Spyglass辅助无射线ERCP微创手术相对于传统手术而言，在十二指肠镜下手术切口更小，有利于保护乳头括约肌功能，而且术后患者均无不适症状，恢复快。通讯员王倩程守勤

扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦

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