肝胆管狭窄的诊断依据

　　肝胆管狭窄指胆管损伤和复发性胆管炎所致的胆管腔瘢痕性缩窄。肝胆管狭窄可从下列三个方面进行诊断：

　　一、体征

　　1、发作期上腹压痛。

　　2、黄疸。

　　3、肝肿大、压痛。

　　4、可有门脉高压症的征象等。

　　二、病史与症状

　　有胆道、上腹手术(外伤)史，或反复发作胆管炎史。

　　1、术(伤)后24小时内出现梗阻性黄疸，或引流口溢出大量胆汁，或术(伤)后早期无症状，数周至数年后有间断性上腹钝痛、发冷发热、黄疸、大便灰白等。

　　2、急性发作时可有夏科三联征。

　　3、慢性者则有长时间黄疸，不规则热型，发热后黄疸加深，胆汁性肝硬化。或有胆管炎而无黄疸。严重者病情发展快，迅速恶化，出现ACST、败血症等。

　　三、辅助检查方法

　　1、B型超声可示狭窄近端胆管扩张、或(和)结石的声像图。

　　2、白细胞、中性粒细胞数升高;化验呈梗阻性黄疸表现;肝功受损重，白、球蛋白比例倒置;血培养可呈阳性。

　　3、逆行胆道造影、PTC、ERCP，可显示狭窄部位、形态及范围。胆管未显影，不能除外胆管狭窄。有时静脉胆道造影，也可显示病变胆管。

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