肝胆管狭窄主要是由于医源性损伤、腹部外伤和胆管结石、感染等引起,其症状体征与检查方法介绍如下:
一、症状
1、急性发作时可有夏科三联征。
2、术(伤)后24小时内出现梗阻性黄疸,或引流口溢出大量胆汁,或术(伤)后早期无症状,数周至数年后有间断性上腹钝痛、发冷发热、黄疸、大便灰白等。
3、慢性者则有长时间黄疸,不规则热型,发热后黄疸加深,胆汁性肝硬化。或有胆管炎而无黄疸。严重者病情发展快,迅速恶化,出现ACST、败血症等。
二、体征
1、黄疸。
2、肝肿大、压痛。
3、发作期上腹压痛。
4、可有门脉高压症的征象等。
三、诊断
1、白细胞、中性粒细胞数升高;化验呈梗阻性黄疸表现;肝功受损重,白、球蛋白比例倒置;血培养可呈阳性。
2、逆行胆道造影、PTC、ERCP,可显示狭窄部位、形态及范围。胆管未显影,不能除外胆管狭窄。有时静脉胆道造影,也可显示病变胆管。
3、B型超声可示狭窄近端胆管扩张、或(和)结石的声像图。
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