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今年63岁的刘三妹（化名）老人约半年前腹部逐渐增大伴间断性腹胀痛。她以为是老年“发福”，就没有重视。近三个月，老人腹胀及腹痛渐趋明显，并伴厌食等不适症状，医院（南华医院）普外科就诊，医生检查后发现她左半肝竟埋藏着一枚直径将近13厘米的巨大肝血管瘤。

据了解，刘三妹家住长沙县跳马镇，平素身体健朗。约半年前，老人觉得自己腹部逐渐增大，偶尔还有腹胀腹痛，她以为是长胖了，就没有特别在意。今年9月初，自觉难以忍受，且伴有腹胀、腹痛、厌食等症状，医院，完善检查后考虑“肝占位：肿瘤性病变可能性大”。一见“肿瘤”二字，刘女士顿感不安，立即医院（南华医院）普外科进一步明确诊断。

“入院后，我们通过CT、核磁等相关检查，结果发现患者的左半肝竟埋藏着一枚直径将近13公分的占位性病变，不过从影像学特征来看，其为恶性肿瘤可能性不大，诊断上更偏向于肝血管瘤，但瘤子几乎占据整个左半肝，有将近一半突出肝脏表面，因此压迫临近的胃肠道，引起患者腹胀、厌食等症状。”据普外科副主任、副主任医师谢开汉介绍，如此巨大的瘤体，倘若上腹部受到外力击打、摔倒，甚至用力咳嗽、排便等都可能使其破裂导致腹腔大出血，危及患者生命，是颗名副其实的“不定时炸弹”。

普外科肝胆胰组的专家对患者病情进行了全面的评估和分析，认为患者左肝血管瘤瘤体巨大，造成压迫症状，并随时有破裂出血风险，计划为其尽快实施手术治疗。“由于这枚瘤体紧贴肝后下腔静脉、中肝静脉等大血管，稍有不慎将导致血管损伤引起术中大出血，手术难度非常大。而且对于良性病变，在切除瘤体的同时是否能尽可能多的保留左肝正常组织，对手术医师的能力也十分考验。”谢开汉主任介绍，医疗团队为患者制定了详尽的手术计划和应急预案，最大程度地确保患者手术安全。近日，谢开汉主任带领手术团队为其实施手术，由于患者体型偏胖、瘤体巨大，手术空间极为狭小，暴露困难。术中，谢开汉主任遂采用第一肝门分次阻断的方法，使瘤体体积缩小，再耐心仔细地分离，保护好瘤体周围的大血管，顺利地将血管瘤完整切除，这枚“炸弹”终于被拆除，并成功保留了周围剩余的正常肝组织。术后患者恢复良好，观察数日后即可出院。

谢开汉主任表示，肝血管瘤是一种肝内大量动静脉血管畸形构成的团状结构，是肝脏常见的良性肿瘤，其中女性多见。其病因尚未完全明确，可能原因包括先天性因素、激素水平、肝内毛细血管感染等，女性青春期、妊娠、口服避孕药、接受雌孕激素治疗等人群可能易发此病。谢开汉主任提醒，大多数肝血管瘤体积小、无症状，可无需手术，但应至少6个月复查一次肝脏超声，动态观察血管瘤的变化情况。当瘤体较大或增长迅速时，可出现腹部包块、胃肠道不适、瘤体破裂出血、压迫临近器官等症状。体检提示血管瘤可能时，或出现上腹部不适、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心、嗳气等症状时，医院就诊。有症状的肝血管瘤或瘤体直径大于10公分，建议手术治疗。

潇湘晨报记者梅玫通讯员易彦博符晴

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