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新湖南客户端通讯员滕朝晖

在医院，经常会听到患者问：“医生，我能不能保守治疗”“医生，如果必须手术，可不可以不要把胆囊切除”……

“胆囊既然存在，就有存在的价值。”这几乎是每个胆结石患者共同的心声。过去，由于医疗水平有限，很多时候只能选择将整个胆囊切掉。这既是患者的痛苦，也是湘西土家族苗族医院医生们的“眼中钉”“肉中刺”。

今年4月，在该院院长贾琳的亲自安排下，肝胆科的主治医师晏友列，专医院进修学习3个月。学成归来后，肝胆科率先在湘西地区率先开展“微创保胆内镜取石术”。目前已有2名患者接受保胆取石术，1名患者接受保胆摘除息肉术，为患者带来了福音。

保胆取石是患者的需要

33岁的小宇年经不大，可患“胆结石”已有10余年，治疗组对病人胆囊功能进行全面评估认为，胆囊无明显炎性改变，胆囊功能良好，符合保胆取石指征。术中采取近径路切口，腹腔镜下切开胆囊，运用胆道镜完整取净胆囊内2×1×1cm、1×1×1cm结石两枚，检查胆囊管通畅，无损伤线全层缝合胆囊壁，术后三天治愈出院，术后回访恢复良好。电话里，小伙子特意感谢医生用新技术新方法为他成功取出结石、保住了胆。

51岁的田女士3年前在体检中发现胆囊有息肉，虽被告知这种情况恶变的可能性大，但一直没有做手术。她的想法是，毕竟胆囊是个器官，切除了可能对身体不好，能够既保留胆囊又摘除息肉就好了。医院开展了“微创保胆内镜取石术”，于7月16日入住肝胆科，入院后第二天便在全麻下实施了保胆取息肉术，术中切除4枚3×3㎜胆固醇息肉。六个小时后，她就能自己下床活动了。三天后田女士痊愈出院时，来到医生办公室感激地说：“谢谢你们，要不是你们，我这手术还不知拖到什么时候呢。”

7月17日，44岁的吴女士在体检时发现胆囊结石并胆囊炎，后感恶心不适于7月22日入住肝胆科，在治疗组认真评估下欣然接受了“微创保胆内镜取石术”。手术中，主刀医生向大钊、晏友列沉着冷静，技术娴熟，在腹腔镜下运用胆道镜，取净胆囊内大小不一的结石共15颗，成功地完成了此次保胆取石术。一个小时之后，吴女士被送到了病房，看见这么多的结石，吴女士也是被吓了一跳，庆幸自己手术动得及时，庆幸自己赶上了好时机。

保胆取石讲究的是评估

那么希望自己有一个完整器官，想做保胆取石又该怎么抉择呢？肝胆科主任向大钊直言保胆取石必须有比较严格的筛选条件。

“比如刚做完手术的吴女士，虽然胆囊长满了结石，但是在术前的测定中，吴女士的胆囊形态正常，胆囊保有一定的功能，符合保胆取石的手术指征，因此才决定为她实施保胆取石治疗。胆囊不仅具有浓缩、储存、排泄胆汁的功能，而且还有分泌、调节胆道压力的功能。所以首先患者本身的胆囊要有一定功能。”向大钊解释道，如果患者的胆囊没有收缩或者舒张功能，那保胆取石就失去了意义；其次患者的胆囊要没有炎症，如果患者本身有炎症，这种情况也不适合做保胆取石，因此医生一般会先进行抗炎处理，待疼痛消失后才建议患者做保胆取石。

向大钊指出，严格掌握手术适应症，充分评估胆囊功能，术中运用胆道镜，保障取净结石，预防复发，是取得保胆取石手术成功的三大关键手段。如果患者符合保胆取石条件，不仅能将结石取尽，还保住了胆囊及其生理功能，这是医生和患者共同的心愿。

保胆取石获取的是口碑

现代医学研究表明，胆囊切除以后，远期大肠癌的发病率高于正常人，这给胆结石的病人带来很大的心理压力和负担。切除胆囊必须慎重，除非胆囊已丧失它的功能，不得以而切除之。

医院肝胆科开展的“微创保胆取石术”是在腹腔镜和胆道镜联合运用直视下取石，可以取净结石，并让功能仍存的胆囊得到保留，避免了胆囊与结石“同归于尽”，一种既能取出胆囊内结石，保留有功能的胆囊而又能消除临床症状的方法，并且创伤小，成功率高，患者一般住院3-5天可出院。

源于普通外科的医院肝胆科成立于年，虽然年轻，但却始终把握着国内外先进的医学理念和技术，科室医生被轮流派医院、医院、医院等进修学习，回院后，便将所学用于临床实践，在科主任向大钊的带领下，推动了一系列新技术、新项目的开展，如复杂肝破裂修补术，肝内外胆管结石手术治疗、胆道镜取石手术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜肝叶切除术、微创保胆取石术等。

在成就面前，向大钊表示，肝胆科全体医护人员在今后的工作中，将继续探索新的医学技术，以开阔的视野，不断创新，不断进取，为山区百姓继续提供一流的医疗服务，再创新的辉煌。

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