肝胆管狭窄可因为胆管结石、腹部外伤和医源性损伤等引起的胆管损伤、狭窄。为什么会在手术后容易产生?下面让我们来看看。
分析肝胆管狭窄在手术后的原因
回顾性研究1992年4月～2005年3月13年间收治的24例良性胆道疾病胆肠吻合术后再手术患者的临床资料，包括5例先天性胆管囊肿、1例胆总管下段瘢痕性狭窄、18例肝胆管狭窄患者。通过病史了解初次手术原因、所用术式、术中存在不足、再次就诊原因，结合再手术术中所见进行临床分析。
初次胆肠吻合5例先天性胆管囊肿患者行囊肿部分切除肠吻合术3例，行胆囊十二指肠吻合、右肝管空肠吻合各1例。1例胆总管下段狭窄患者行胆总管切开探查、胆总管空肠Roux-en-y式吻合。18例肝胆管狭窄患者行胆总管十二指肠吻合1例，胆囊空肠吻合2例，间置空肠、留置皮下盲袢胆肠吻合各2例，左肝断面胆管合并胆总管空肠吻合1例，胆总管空肠Roux-en-y10例，术中有5例明确存在残余结石。
初次手术即行胆肠吻合13例。 反复右上腹痛、发热、黄疸是再次就诊的主要原因。在手术发现结石22例，发现胆道蛔虫、胆肠吻合口上方巨大结石、肠袢结石各1例。左肝管口狭窄13例，右肝管口狭窄7例，胆肠吻合口狭窄6例。
左肝外叶萎缩8例、右肝后叶萎缩1例。发现上行肠袢30cm、60cm各1例，原肠肠吻合呈T形5例、倒Y形1例，上行肠袢结肠前位4例。发现肝肿块6例，病理证实肝脓疡1例，胆管癌4例，另1例为炎症伴胆管上皮不典型增生。再手术行肝切除12例，行胆肠吻合重建术16例，其中肝胆管盆式吻合7例。
手术方式选择不当致使病灶未除是胆管囊肿胆肠吻合术后再手术的最主要原因。手术适应症掌握不严、手术方式选择不当是肝胆管狭窄胆肠吻合术后再手术的主要原因。手术操作不当是导致再手术的原因之一。胆肠吻合术后并发胆管癌是应当引起重视的再手术原因。
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