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分享一例针刺联合新辅助化疗成功实现胰头癌合并动脉血管侵犯患者手术的案例。

患者，女，45岁，年8月因“阵发性上腹隐痛”行CT发现胰头肿物，考虑胰腺癌病变周围淋巴结转移可能，进一步完善MRI示：胰腺癌累及周围血管表现。经他人介绍，患者最终选择在我院系统治疗。年9月1日行胰腺肿物穿刺活检，病理显示：（胰头）腺癌，考虑来源于胰腺导管。

　　化疗作为“常规武器”，自年9月至11月进行4周期白蛋白紫杉醇联合吉西他滨方案化疗。在艾灸、止吐贴的保驾护航之下，化疗过程中的骨髓抑制、消化道反应等问题并不明显，化疗过程很顺利。

　　化疗药剂量一定范围前提下，提高化疗疗效、最大程度争取手术机会才是关键。为此，在化疗的同时，我们同时采用了下列治疗方法：

秘密武器一

发泡罐、刺血拔罐——清除废物、改善土壤

湿热、瘀血是胰头癌最主要的病因，这些病理产物是胰腺癌浸润范围大、容易复发、不易完全切除、疼痛等最主要的原因，因此必须只有有效清除这些人体长期堆积的“废物”，方能从根本上改善肿瘤所生长的“土壤”。

　　中医清除湿气的方法很多，通过口服中药健脾祛湿、温阳化湿、淡渗利湿之外，我们常用脐周发泡罐以清除腹盆腔湿气，通常选择肚脐，留罐半小时以上，甚至是1小时，待出水泡后再起罐，水泡的多少、形态、颜色、粘稠度等同时可以辅助辨证及后续治疗。

留罐1小时的水泡，水泡较大、色红，符合湿热的基本认识

针对瘀血，我们多于后背膈/胰俞、肝俞、脾俞做刺血拔罐，值得注意的是，无论是发泡罐还是刺血拔罐，要在化疗前做。

秘密武器二

揉腹/背、松解——疏通道路

肿瘤作为一个赘生物，势必会占据空间，造成病灶周围压力升高、气血不流通，这种情况下，化疗药物也很难到达病灶发挥疗效，因此疏通道路就势在必行了。

　　胰腺靠近脊柱，与筋膜的关系密切，中医讲“有诸内必行诸外”，在腰背部、上腹部都会存在一些阳性反应点，通过松解阳性反应点以及皮下筋膜，能够改善内部的张力，其中结节松解作用于具体的一个或者多个“点”，揉腹/背作用于“面”，二者都作用于皮下筋膜层，但还是存在差异的。

后背胰腺反应区揉按

秘密武器三

火针——引导药物直达病所

我们最早发现针刺能明显促进肿瘤血管正常化，明显增加肿瘤局部药物浓度，提高化疗疗效，达到“同样剂量、疗效大不同”的目的。

　　胰腺的体表投影、脐周、背俞穴等都可以在化疗给药期间进行火针点刺。

后背火针点刺后印记

针刺联合化疗短短4个周期，肿瘤标志物CA明显降低，由化疗前的多降至第4次化疗前的正常范围。

四次化疗前的CA明显降低

术前PET/CT检查示：胰头病区稍饱满，未见明显异常代谢灶，考虑治疗有效，肿瘤细胞活性抑制。短短几句话，没有淋巴结转移，肿瘤明显退缩，没有包绕血管。

术前PET/CT检查结果

　年11月25日该患者顺利完成了手术，术后和手术医生沟通证实，肿瘤退缩明显，与血管纤维粘连可分开。

　　术后病理未见神经侵犯及脉管癌栓，胆总管断端、胃断端、十二指肠断端及胰腺断端阴性，淋巴结未见转移（0/37），达到R0切除。

　　接下来“瘢痕修复、重塑力学环境、防止复发”将是下一个阶段的治疗目标。

术后病理报告

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