肝胆管狭窄患者术前注意事项

 

  随着治疗的经验以及教训的累积,肝胆管狭窄患者在手术的过长当中往往有医源性胆道损伤,因此可以说肝胆管狭窄患者术前要注意一些注意事项,以防发生胆道的损伤,下面我们就对肝胆管狭窄患者的术前注意事项进行介绍。

  肝胆管狭窄患者的术前注意事项

  1、对早期新鲜胆管伤,狭窄段不长,可对端吻合,支撑引流1年以上,但远期效果多不满意。不能对端吻合者,条件允许,可行各种类型的胆肠吻合,但以胆管-空肠Roux-Y吻合多用。

  2、对损伤性狭窄的晚期患者或胆道炎症所致的原发性胆管狭窄者,也行胆肠吻合术,解除胆道梗阻(见胆管结石与胆管炎)。

  3、肝外胆管狭窄者,可用带血管蒂游离空肠或胃片予以修复。

  4、对原发性胆管狭窄、肝脏病变局限、严重者,可行肝部分切除,常为肝左外叶切除。

  5、如多处病变、伴有结石、肝实质损害严重,单纯胆肠吻合不能达到目的时,则需采用上述联合手术。

  6、极少数确定性修复不可能时,狭窄段可用U形管长时间支撑固定,或采用各式气囊导管扩张狭窄段胆管。

  7、对肝门处狭窄,尤其是双侧肝管开口狭窄,应解剖肝门,显露狭窄处以上2cm肝管,或作肝方叶部分切除显露。切开时应跨过狭窄上下端,必要时予以整形,扩大胆管腔,甚至需要切开胆(肝)总管、左或(和)右肝管,与Y型空肠侧-侧或端-侧吻合,要求尽可能取净近端胆管内结石,提高手术效果。








































































































































































































































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