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意大利研究人员报告称，超过90%克罗恩病患者在侧-侧蠕动狭窄形成术（SSIS）后表现出症状的长期缓解。相关研究发表在《JAMASurgery》杂志上，医脉通整理如下：

“在我们看来，从复发和预后考虑，尤其是在扩展的克罗恩病或复发性疾病患者中，已经接受了多段小肠切除，完全的SSIS应该成为治疗的选择，”佛罗伦萨大学MarilenaFazi博士在电子邮件中提到。

SSIS旨在接受克罗恩病手术治疗患者中避免广泛的小肠切除术。尽管报道称SSIS能降低复发率，但是很少有关于长期预后或手术后复发危险因素的数据。

Fazi博士的团队评估了91名在他们中心由同一外科医生开展SSIS的克罗恩病患者的长期结果。平均病变肠道长度为69.97cm。18例患者的狭窄是较长且连续（＞6厘米），54例患者短（6厘米）且多处，19例患者长短都存在。

根据这项在线研究显示，在手术过程中没有死亡病例发生，但是有24例患者出现术后并发症。

肠道活动在术后第3天到第15天之间（平均，第5天）恢复，患者在术后第2天逐渐恢复营养。

所有患者术后都表现出梗阻症状缓解，只有一例患者在出院后两周内复发（在住院治疗和保守药物治疗后症状缓解）。

在83例患者进行6～个月的随访（平均,85.97个月），37例（44.6%）在手术后平均55.46个月（范围，9～个月）表现出临床复发。15例（40.5%）患者通过药物治疗得到控制，22例（59.5%）患者考虑再次进行手术。

13例患者的复发发生在SSIS外，24例患者在SSIS部位复发。

在多变量分析中,诊断和手术的低龄化，阳性家族史，和吸烟是术后复发的独立危险因素。

“在长期随访后，依据早期和晚期术后结果和复发率的最优结果，我们强调由有经验的外科医生开展SSIS是一种安全手术，”Fazi博士总结道。

“这些观察结果支持该指数疾病在接受SSIS后进入缓解的初步意见，”来自纽约威尔康奈尔医学院的FabrizioMichelassi博士在相关评论中写道。“这可能潜在地改变临床实践以证明在病变和狭窄形成肠段的肠道功能恢复上最终会出现解剖学疾病缓解。”

“作者们指出SSIS的执行会导致大多数患者术前症状解决，”Michelassi博士补充说。“有5例（6%）患者术前缺铁性贫血没有得到解决。这些经验可以帮助精炼SSIS适应症排除长期患病，药物治疗失败，和缺铁性贫血的患者而非存在重大梗阻症状患者。”

来自宾夕法医院BurtCagir博士，对狭窄成形术在克罗恩病中应用进行了回顾，他指出“这项技术尤其有用，因为SSIS保存肠道长段不被切除，避免盲目或绕过肠循环，减轻狭窄，而且如果失败，只需要丢失或切除病变或狭窄肠道。”

他补充说，“各种类型的狭窄成形术，最重要的是MichelassiSSIS，应该用于所有（胃肠道）外科医生的医疗设备上。”

医院的AnthonydeBuckvanOverstraeten博士，最近对治疗末端回肠克罗恩病的改进SSIS进行描述，“为了避免短期肠易综合征，考虑到扩大切除术后和保守切除术后相似的复发率，狭窄成形术对狭窄克罗恩病的患者来说是一种可以接受的治疗措施。考虑到安全性和复发性，依我拙见这项技术在某些情况下可以作为一种治疗选择。我能想到的唯一的缺点是技术挑战，尽管这可以通过学习指南和标准克服。”

“尽管观察到粘膜愈合是非常鼓舞人心的，进一步研究应注重治疗段的功能恢复和愈合机制，”deBuckvanOverstraeten博士补充说。“腾出非功能性肠道长度让人费解。我们的研究小组目前正在这个领域进行研究。”

文献来源：Long-termResultsandRecurrence-RelatedRiskFactorsforCrohnDiseaseinPatientsUndergoingSide-to-SideIsoperistalticStrictureplasty.JAMASurgDec30;:1-9[Epubaheadofprint]

医脉通编译自：ExcellentLong-TermOut

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