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术后引流管也需ldquo垃圾分类r

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随着社会老龄化的加快，目前在老年人群中进行外科手术的比例逐年增长，然而外科术后的引流管放置，对于老年患者却是个不小的“麻烦”。

想知道？别急让我慢慢说

引流管是供临床外科引流用，将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染、促进伤口愈合的一种医疗器械。在外科患者的治疗中，尤其是术后，引流管的应用十分普遍，其种类很多，如导尿、伤口引流、各种腔道引流等。换言之，各类引流管也就是将滞留在体内的“垃圾”，通过分门别类的渠道排出体外。而老年患者一般体质较弱，依从性也较差，放置引流管所带来的疼痛不适致卧床等因素，易使他们产生焦虑不安，甚至对治疗缺乏信心。

在老年外科经常会碰到以下的场景：患者李奶奶，90岁，因停止排气排便，腹部超声提示肠梗阻，急症收治入院，在全麻醉下行剖腹探查术+肠粘连松解术。接到手术室电话，护士已经做好迎接手术患者的准备工作。

李奶奶，您手术已经做好了，您已经安全回到病房了，手术中医生安置了一些引流管，有伤口引流管、胃管、导尿管等，我们已经妥善固定好管子，我们都要注意保护好这些管子，不要让它滑出来哦。

怎么有这么多管子插在我身上啊？

伤口引流管可以将您体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染、促进伤口愈合；胃管接胃肠减压，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀、降低肠腔内压力；留置导尿管一来是防止术中误伤膀胱，二来是防止术后麻醉原因引起的尿潴留。

那我是不是一动也不能动了呀，只能卧床了啊？

不要着急，只要妥善固定好引流管，保持引流通畅，我们会留出足够长度让您可以在床上翻身活动，每小时还会来巡视的，如果您有任何不舒服可以及时告知我们。等您病情许可，还是可以下床活动的。

哦哦好的，谢谢护士。

临床常见“垃圾分类”有哪些呢？

胃肠减压管：胃肠道穿孔及手术、肠梗阻等患者,留置胃管保持有效的胃肠减压,减轻腹胀及吻合口张力,促进吻合口愈合。

腹腔引流管：引流脓液、渗出液、血液,预防腹腔内残余液合并感染，若引流物为血性，量＞ml/h，应高度警惕活动性出血的可能。

胸腔闭式引流管：引流胸膜腔内渗液、血液及气体,重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正常位置,促进肺膨胀等。鼓励患者做深呼吸、咳嗽及变动体位,利于引流及促进肺复张。观察水封瓶与引流管连接的玻璃管中的水柱波动情况，正常情况下此水柱应随病人呼吸上下波动，始终保持水封瓶直立。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤并通知医护人员进一步处理。

T形管：胆管结石及胆总管探查手术后常放置“T”形引流管,达到引流胆汁、脓液、残余结石,解除梗阻；防止胆管内压增高致使胆汁渗漏；控制胆管感染；支撑胆管防止胆管狭窄；保证胆管切口的愈合等目的。

导尿管：尿潴留、膀胱及前列腺汽化电切、经膀胱前列腺手术后常放置膀胱造瘘、三腔气囊导尿管,达到术后引流冲洗,减轻腹部手术切口张力,局部用药等目的。长期留置导尿管患者,应定期训练膀胱功能,指导患者每2小时定时开放尿管或者患者主诉膀胱充盈时打开；嘱患者多饮水,增加尿量,以达到冲洗尿路的作用。

如何防止管道滑脱？

做好健康教育及心理护理：护理人员给予患者有效的心理支持，消除其恐惧、紧张的心理。另外，与家属及患者充分交流沟通，了解患者的感受并对其进行安抚和相关宣教，耐心解释置管的目的、意义及自行拔管的危害，反复讲述配合的重要性及配合要求。

妥善固定引流管：可采取可靠而较为舒适的固定方法，如把引流袋用系带或挂钩固定于一侧床沿下，留出足够长度，病人活动度大，比较灵活，减少脱出的危险。

注意患者体位及活动动作：置入导管的病人采取适当的体位，适当地限制活动：置管患者在翻身、下床、排便时应妥善安置及固定导管，嘱患者活动时动作缓慢，避免患者活动时将导管拔出。

老年患者术后易形成感染灶或是脓肿，为了预防渗液的积聚，我们用引流管将其导出，这样做对促进患者术后恢复有着无法替代的作用，而引流管护理质量的优劣直接影响到患者的术后恢复。做好老年患者术前、术后的心理护理，对带管患者及家属做好相关知识的健康宣教，取得其充分的配合，以及对带管患者及家属术后活动的专业指导，对减少患者意外拔管有着重要的作用。

参考文献：

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安徽卫生职业技术学院学报,,16(02):95-96.

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