患者徐先生
今年已经74岁
老人家在这个年纪
应该正是享受夕阳美好生活
可是徐先生近几年的生活却过得非常痛苦
并未体会到老来享福的生活
这是怎么回事呢？
从年起，徐先生就经常在吃大鱼大肉的时候出现肚子痛，恶心呕吐，发高烧。当时在我院就诊，考虑为胆总管结石、肝内胆管多发结石，根据当时的医疗技术条件，选择了ERCP手术治疗。但患者肝内结石太多，肝内胆管树变异及狭窄同时存在，根本无法彻底取干净肝内的石头。手术出院后不久又开始出现吃油腻的食物后肚子疼，恶心呕吐。虽然比手术前好了很多，但经常发作，徐先生及家人不堪其扰。家人鉴于患者的情况，意识到事情的严重性，后予以多方求医，均考虑患者左肝内石头太多，年纪大，又无好的治疗办法，家人为此也是一筹莫展。
患者的病情继续发展并开始加重，于年2月22日又出现畏寒、高热，后紧急送往我院治疗。入院后检查腹部CT显示患者胆总管结石，左肝内胆管多发结石，给予抗炎保守治疗患者症状虽然好转，但患者的病情就像一块沉甸甸的石头压在全家的心头。后请熊波副主任医师会诊，熊波副主任告诉患者及家属，患者胆总管结石及肝内胆管多发结石，根据指南，要想彻底治疗好，可以同时行肝切除术+胆总管切开取石手术，切除病变肝，防止癌变发生。手术难度特别大，但我院普外科近几年来快速发展，引进了大量人才及购买了先进设备，已经能一次性彻底治疗好患者的疾病。当时家属仍有顾虑，到处求医，多方打听，了解到自医院医院合作以来，医院实力得到了显著的提升，普外科技术水平也有了显著的提高，选择再次入院治疗。
入院后，普外科张恒主任亲自查房，根据患者CT提示胆总管结石，左肝内胆管多发结石，诊断明确。患者年龄大，病程长，病情复杂，普外科组织了胆管结石的MDT(多学科联合诊疗)讨论患者病情，并邀请嵇振岭院长参加指导。嵇院长是国际知名专家，江苏省医学会外科学分会副主任委员，曾任胆道外科学组组长，在胆道外科高难度手术方面有极高的造诣。嵇院长带领普外科团队已完成多例复杂胆道外科手术。在详细了解患者病情后，嵇院长说，患者长期反复腹痛，结合患者临床病情及相关影像学资料，其病因考虑为胆总管结石，左肝内胆管多发结石。需手术切除肝内结石所在的病变肝，彻底祛除结石。患者高龄，传统开放手术创伤较大，对其术后恢复极其不利。可行腹腔镜手术治疗，创伤小，能减少并发症发生几率，对患者较为有利。
经积极完善术前准备，患者于年4月5日接受了手术治疗。嵇振岭院长和普外科张恒主任医师、熊波副主任医师、杨志龙主治医师组成手术团队，为患者进行了3D腹腔镜下肝左外侧叶切除+胆总管切开探查+术中胆道镜取石+胆囊切除术，手术顺利，出血量少。术后第二天，患者就能下地活动，进食流质，病情稳定，恢复良好。
家属激动地說，医院都没有明确把握手术彻底治疗的肝內结石，终于在家医院治疗成功了，这都是医联体的好处啊。
目前，复杂肝胆管结石治疗难度高，单一的治疗手段往往不能达到良好的效果，需要多种手术方式联合治疗。其中腹腔镜肝切除手术难度大，风险高，医院能够开展。普外科在嵇振岭院长带领下，已成功完成高难度的腹腔镜下胆道外科手术多例，术后均恢复良好。这一病例3D腹腔镜+胆道镜的联合治疗胆总管及左肝内胆管多发结石的成功诊治，标志着我院胆管结石诊疗技术水平再上一个高台阶，将更好地服务于溧水及周边人民，为本地区百姓带来了福音。
专家介绍
嵇振岭
普外科主任医师、教授、博导，德国留学、医院溧水分院院长
医院普外科主任、东南大学医学院外科学系副主任、东南大学微创外科研究所所长、国务院政府津贴获得者、省部级有突出贡献的中青年专家，江苏省医学领军人才。担任国际肝胆胰外科学会（IHPBA）委员；国际疝内镜学会（IEHS）委员；国际大肠癌学会（ICRCC）发起委员会委员；美国胃肠与内镜医师学会（SAGES）委员；美国结直肠外科医师学会（ASCRS）委员；中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组委员；中国医师学会疝与腹壁外科专业委员会常委；医院学会微创外科专业委员会委员；中国医促会胰腺微创外科专业委员会委员；中华疝与腹壁外科杂志副主编；手术学电子杂志微创外科篇主编；江苏省医学会外科学分会副主任委员；江苏省医学会外科学分会疝与腹壁外科学组组长；南京医学会外科学专业委员会副主任委员。独立开展并指导下级医师开展普外科以及内镜外科三、四级复杂困难大手术。擅长胃肠道肿瘤、肝胆胰肿瘤的手术治疗，专长腹腔镜下胃肠、胆道及疝修补手术。首创胆囊息肉微创保胆治疗新方法。
高级专家门诊时间：每周四上午。
张恒
普外科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，江苏省医师协会微无创医学专业委员会胃肠学组委员，江苏省医学创新团队（基于分子标志群的胃肠肿瘤肝转移精准诊疗）成员之一。从事普外科临床、科研、教学工作20余年，有扎实的专业理论基础和丰富的临床经验。主持和参与江苏省自然科学基金项目和市级科技发展项目等多项课题研究。在国内外核心杂志上发表论文10余篇。
专业方向：消化道肿瘤，疝与腹壁外科。主要从事胃肠肿瘤的规范、微创、精准治疗，以及腹股沟疝、切口疝等腹外疝的外科治疗。擅长腹腔镜下胃癌根治+D2淋巴结清扫术，贲门癌根治性切除、残胃空肠双通道吻合术，腹腔镜下D3结直肠癌根治术，低位直肠癌保肛手术，腹部无辅助切口经肛取标本的腹腔镜下结直肠癌根治术（NOSES），腹腔镜疝修补术（TAPP、IPOM）。
高级专家门诊时间：每周三。
熊波
普外科副主任，副主任医师，本科
熟练开展普外科常规开放性手术及腹腔镜微创手术。专业特长：胃肠道肿瘤和肝胆相关疾病的诊治、疝气的腹腔镜微创治疗。
专家门诊时间：每周五。
撰稿/杨志龙
编辑/陈令瑶
医院新媒体工作室
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