胆管癌的超声显像表现为扩张的胆管远端显示乳头状或团块状高回声肿块或扩张的胆管远端突然被截断或呈锥形狭窄，病灶处为高回声，边界不清，是因癌组织浸润所致，胆管癌呈高回声，一般无声影[3].脂餐后或改日复查病变位置，形态不变，发生在肝总管上端和左右肝管分叉处的胆管癌，即肝门部胆管癌超声显像有特殊表现，肝内胆管高度扩张在肝门处截断，于肝门区左右肝管内可见肿块回声，回声可强可弱，即所谓“蝴蝶征”（肿块为蝶体，扩张的肝内胆管为蝶翅上的条纹）。偶见胆总管转移癌，笔者曾见一例梗阻性黄疸为胃癌胆总管转移（直接浸润）。超声显像扩张的胆总管远端显示不规则低回声肿块，并与胃癌肿块延续。肝内二级胆管癌多发生在香港特别行政区及广东沿海地区，有研究认为与华支睾吸虫感染有关胆管肿瘤分良性、恶性种。胆管良性肿瘤比较少见，有乳头状瘤、腺癌、囊腺瘤，偶可见良性间叶组织肿瘤，如脂肪瘤、黏液瘤、纤维瘤、平滑肌瘤等。胆管的恶性肿瘤即胆管癌，发病率较胆囊癌低，以男性多

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种图像之一，并伴有梗阻上方胆管扩张者，皆应考虑胆管肿瘤的诊断。胆管癌患者一般均出现黄疸，需与胆管结石、肝癌或胰头癌等相鉴别。胆管结石呈球形强回声团，与管壁分界清楚，多有声影，易鉴别。偶有较疏松的泥沙样结石或胆泥可呈乳头状、团块样表现，无声影，可能引起误诊。高位胆管癌与肝癌、下端胆管癌与壶腹癌、胰头癌等的鉴别主要依靠相应的解剖结构来识别。当癌肿较大，广泛侵犯时则难以鉴别。关于胆管癌所致的狭窄与良性病变的鉴别在典型病例并不困难。癌性狭窄表现为突然截断或狭窄，其周围是边界不清的强回声区。而良性狭窄主要见于胆系炎症和胆系手术的损伤，胆系炎症有反复发作的胆管感染病史，病变主要累

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