文/羊城晚报全媒体记者陈辉通讯员彭福祥

图由受访者提供

肝硬化发展到一定程度都有可能引起肝脏门静脉血液回流受阻，导致门静脉压力升高，最终出现呕血、黑便、腹胀等上消化道出血和顽固性胸腹水等一系列并发症，极大威胁着肝硬化患者的生命。特别是急性上消化道大出血，如果抢救不及时，致死率极高。因此，保持门静脉高压患者门静脉血液回流顺畅、降低门静脉压力就显得异常重要。

近日，第九届肿瘤微创介入与综合治疗广州高峰论坛暨广东省临床医学学会肿瘤介入学专业委员会第五次学术年会在广州举行，医院肿瘤介入科主任李家平教授在此次论坛后接受采访时介绍，TIPS（经颈内静脉肝内门体分流术）手术是目前最为有效的措施。

肝硬化病人病情加重会呕血、解黑便

李家平教授介绍，肝脏是人体的合成工厂，我们吃的所有营养物质，通过胃肠道吸收后，都要送到肝脏进行代谢合成，而负责输送营养物质给肝脏的就是门静脉。

肝硬化的病人，肝脏结构发生了改变，门静脉的通道也受到了影响，如果说原来的通道是高速公路，对于肝硬化的病人而言，通道就变成了普通国道，血液不能快速流动，淤积在门静脉，导致门静脉压力很高。随着门静脉压力越来越高，静脉曲张越来越严重，就像吹气球一样，很容易出现破裂而导致出血，这时候病人就会出现呕血或是解黑便。

经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）是有效解决方案

李家平教授介绍，对于门静脉高压引起的消化道出血以往有药物治疗、内镜治疗，可一定程度地缓解病情。但门静脉压力没有得到有效减轻，食管和胃扩张变薄的曲张血管压力并没有降低，患者病情缓解后常会再次发生消化道出血，进入出血-好转-再出血的无解循环怪圈，1-2年内平均再出血率为60%，病死率高达33%，给患者和家庭带来无尽的痛苦和巨大的经济负担。

经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）是20世纪90年代治疗门静脉高压症的新方法。该方法创伤小、成功率高、并发症低、降低门静脉压力快捷、控制门静脉高压症疗效确切。

李家平教授解释，TIPS就是在门静脉和肝静脉之间打通“人工隧道”，这样既能立即栓塞责任血管达到止血目的，又能确切降低门静脉压力，真正达到治标又治本。另外也让晚期肝硬化患者告别了长期大量腹水带来的痛苦，为延长患者生命创造了有利条件。

TIPS术近年来应用推广迅速，疗效得到国内外学者的广泛肯定，受到众多患者的青睐。

条件允许时越早治疗越好

据介绍，包括难以控制的食管、胃底静脉曲张破裂出血，食管、胃底静脉曲张破裂出血，经内镜治疗后复发的，门脉高压性胃病，顽固性腹水，肝性胸水，布查氏综合征等都可用TIPS治疗。

什么时候选择TIPS？

李家平介绍，研究表明，对急性静脉曲张破裂出血高危组患者早期行TIPS较药物联合内镜治疗的出血控制失败率及6周病死率显著降低，因此建议最好在出血后72小时，甚至24小时内进行治疗最好。

来源

羊城晚报·羊城派

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牛智杰

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潘丽玲

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