巨大肝血管瘤变形记原来微创介入还能

彬州市王大爷最近因血医院就诊，接受腹部CT检查时，意外发现肝左叶存在，两个巨大肝血管瘤，直径均在10cm以上。

经过多方打听，王大医院肿瘤介入科就诊，邱春丽主任发现王大爷因为肿瘤太大已经出现经常性恶心、饭量少等压迫胃的症状，而且肿瘤位置靠近肋缘，随时有破裂大出血的风险，遂建议尽早进行微创介入栓塞治疗。

“微创介入栓塞就是通过把供养肝血管瘤的血管栓塞住，相当于给肿瘤断粮，肿瘤没了营养就会坏死、枯萎，直至消失。”邱春丽向王大爷形象地介绍了治疗优势，“手术时仅需在大腿根部选择一个2mm穿刺点，将很细小的导管送入肝血管瘤的供血血管，精准进行栓塞即可。”

获得王大爷同意后治疗顺利进行，术中造影可见两个巨大的球形染色灶，导管完美避开肝脏正常血管，栓塞完成后可见瘤体内碘化油沉积良好，栓塞效果良好，正常肝组织也几乎没有受到药物作用，手术总耗时40分钟，术后一周王大爷顺利出院。

邱春丽介绍，肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，病人一般没有明显的不适症状，所以常在B超检查或在腹部手术中被发现，当肿瘤在5cm以下时可以定期检查，超过5cm时肿瘤介入科则会采取微创介入栓塞的方式对其予以精准治疗，让患者在创伤小、住院时间短的治疗优势中获得更好就医体验。

当肝血管瘤增至5cm以上，可出现下列症状

腹部包块

腹部包块有囊性感，无压痛，在包块部位听诊时，偶可听到传导性血管杂音。

胃肠道症状

右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。

压迫症状

巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难；压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液；压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水；压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张；压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状。

肝血管瘤破裂出血

肝血管瘤破裂出血可出现上腹部剧痛以及出血和休克症状。多发生在肋弓以下较大的肝血管瘤，因外力导致破裂出血。

Kasabach-Merritt综合征

血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留，大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原，引起凝血机制异常，可进一步发展成DIC（弥散性血管内凝血）。

其他

游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时，可发生坏死，出现腹部剧痛、发热和虚脱。个别病人因血管瘤巨大伴有动静脉瘘形成，回心血量增多，导致心力衰竭。（通讯员李志路）

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