腹痛4个月肝内肿瘤疯长深圳医生13小

 

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读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员印宗毅王苏琦/文通讯员马铎铭/图

近日,医院肝胆外科刘祥德主任医师为82岁的孟爷爷(化名)成功开展了高难度肝内胆管癌手术。术后,孟爷爷恢复良好,没有任何并发症,他已经顺利出院。

如果不进行这个手术,孟爷爷可能就只两三个月生存期。如果疯狂生长的肿瘤一旦压迫胆管,孟爷爷面临着后续很多治疗都用不上的风险。

耽搁4个月,肝内肿瘤疯长

孟爷爷于上世纪80年代来到深圳工作。退休后,他一直身体状况平稳。虽然有高血压和糖尿病等基础疾病,但控制稳定。

今年2月,孟爷爷突然出现腹痛,腹痛把他折磨得夜不能寐。医院看急诊后,检查显示他疑似有肝内脂肪瘤。由于医生告诉只要定期复查就行,孟爷爷和家人觉得应该问题不大,医院进一步诊治。

接下来的日子,疼痛还是时不时发作,孟爷爷只好隔几天吃一些止疼药。4个月后,左腹疼痛再次“来势汹汹”,孟爷爷再也忍不下去,医院,医生看了之前的检查结果,告诉孟爷爷和家人手术切除就可以解决疼痛。不料拍了术前CT却发现“大事不好”。原来,CT结果显示,孟爷爷的左肝已经有个巨大占位,边界不清楚,与胃壁似乎粘连在一起。恶性肿瘤可能性很大,必须尽快手术。

辗转去广州求医后,孟爷爷的儿媳妇联系到了医院肝胆外科。孟爷爷的儿子冒着大雨开车回深圳,带着父亲直奔医院。医院肝胆外科刘祥德主任医师接诊后,仔细阅读资料,询问病史,耐心安抚孟爷爷的情绪。交流二十多分钟后,他告诉孟爷爷,“您这个肿瘤还有手术机会,我们有信心把它拿掉”。

13小时“精雕细琢”,手术成功

孟爷爷被收治入院后,经过磁共振及PET-CT等检查提示:他的左肝巨大占位考虑为肝内胆管细胞癌,与周围脏器有侵犯可能,未见远处转移。肿瘤标志物糖类抗原(CA)达到上限的倍。

医院肝胆外科主任李晓武、刘祥德教授团队详细讨论,认为手术难度比较大,肿块直径约16厘米,足有香瓜那么大。但这个手术如果不做,患者可能就只两三个月生存期,肿瘤一旦压迫胆管,很多治疗都用不上了。

刘祥德判断,虽然孟爷爷已经82岁高龄,但他的身体基本情况不错,肝功能也还正常,可以耐受手术,值得放手一搏。

经过缜密完备的术前准备,手术正式开始,刘祥德教授主刀。经过初步探查发现,手术比想象得要更难。肿块很大,较难显露,并且还扩散到了淋巴结,跟胆管、胰腺、十二指肠,都结合紧密。医生面临的考验,不光是要精准切除肿瘤,还要彻底清扫淋巴结。

在清扫的同时,刘祥德切除了一部分胰腺组织,“这里是非常关键的部位,一旦发生组织损伤,术后出现胰漏或者胆漏,会要命的,必须万无一失”。

经过13个小时的精雕细琢,刘祥德团队成功为孟爷爷完成了高难度手术:左半肝切除+胆囊切除术+肝门部淋巴结清扫术。术后,孟爷爷康复果然很顺利,没有出现胰漏、胆漏以及其它并发症。术后病理确认为肝内胆管细胞癌,手术已达到全切,也为后续的辅助治疗赢得了机会。术后,孟爷爷精神却越来越好,术后1天可以喝水,术后3天就可以吃饭,他的生活也能自理了。

据了解,医院肝胆外科成立4年来,开展了多例肝胆胰脾复杂疾病的诊治,包括深圳市首例离体肝切除自体肝回植术、肝1/4/5/8段切除术等,肝癌射频消融术、胰十二指肠切除术、腹腔镜肝癌切除术等。

审读:喻方华



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