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近日，医院消化内镜团队合作完成了首例二代Spyglass胆胰导管直视系统诊治胆道疾病，清扫了消化道最后的盲区，标志着我院ERCP检查和治疗迈入精准医疗时代。

47岁的陈先生（化名）6年来反复发作胆道感染，1月前患者再次急性胆道感染，医院行胆总管切开探查术+T管引流术后，发现胆总胆管中段局部狭窄。为进一步治疗，来到医院就诊。

先在十二指肠镜下进行了胆管支架置入保障胆道通畅，成功拔除T管。后为进一步明确狭窄性质，进行了Spyglass直视下的胆道探查。在Spyglass直视下可见胆管充血粗糙，局部狭窄并见有结节样隆起，直视下精准活检后，病理返回为慢性化脓性炎伴肉芽组织形成，成功明确诊断。术后陈先生黄疸完全消退，恢复正常生活。

图为该患者在二代Spyglass直视下进行胆道探查和精准活检

消化内科主任包海标教授说，既往ERCP诊疗对胆胰管的探看存在盲区，无法直接判断病灶，只能凭X线判断，对于病灶的细胞刷涂刮阳性率也不足50%，二代Spyglass胆胰导管直视系统的应用，可以清晰的探看胆道的疾病，并能进行精准活检，提高了疾病的检出率，是胆道疾病的患者的利好消息。

Spyglass是一种超细的胆道内窥镜，这种新型胆道镜内暗藏玄机，可视化操作突破盲区。它是ERCP技术的升级版，主要是将新型胆道镜置入胆道内进行直视探查，发现病变后获取准确位置并进行相关手术，无需进行术中造影。目前，适用于巨大胆管结石、部分胆囊管结石、胆囊冲洗及引流、部分肝内胆管结石、胆总管多发结石以及怀疑胆管占位等。这项技术对于“难缠”的大石头具有明显的技术优势，可以采用激光碎石技术，化整为零，各个击破。该项国内领先的新技术突破了原内镜治疗的盲区，也让ERCP技术进入新的阶段。

包海标教授说，新型胆道镜直视下微创ERCP手术相对于传统手术而言，在十二指肠镜下手术切口更小，有利于保护乳头括约肌功能，出血少，风险低；术中可视化操作，直接观察胆道，并选择治疗策略；手术中减少射线辅助，更好保护医务人员与患者；更高的取石效率，且术后患者均无不适症状，恢复快。

通讯员鲍航行

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