天眼聚焦肝癌真的是不治之症吗省医专家

 

年上半年,香港著名演员“达叔”吴孟达以及近年崛起的音乐怪才赵英俊,都因肝癌离世。根据国家癌症中心发布的最新数据,我国肝癌发病率26.92/10万,居恶性肿瘤发病率第五位。从年至年之间,全国肝癌发病率有下降趋势。但是,肝癌恶性程度高,易转移至全身各处(肺脏、肾上腺、骨骼和脑部),所以肝癌疾病仍呈上升趋势。医院肝胆外科专家表示,肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤,根据发病类型,肝癌可分为原发性肝癌(起源于肝脏的癌症)和转移性肝癌(由其他器官转移到肝脏的癌症)两种,一般我们所说的肝癌,基本是指原发性肝癌。为何肝癌查出来就是晚期?“一是重视程度不够,很多人认为自己很健康,没有认识到健康查体的关键性;二是很多人没有健康体检的习惯,由于工作忙或是没有重视,就忽略了健康体检;三是部分人出现了不适症状后,没有及时就诊。”医院肝胆外科副主任张莹告诉记者,肝癌的早期表现很不典型。患者临床表现为肝区不适、乏力、消瘦等症状,往往容易被忽视,一经发现,已经错过了最佳的治疗时期,大多为中晚期。首先,肝脏是一个实质性器官,缺乏痛觉神经,所以肝脏不大会感觉疼痛不适。只有当肿瘤不断生长,侵犯肝包膜或者周围器官时才引起疼痛不适,但是此时往往处于肿瘤晚期了。其次,肝脏是人体再生与代偿能力最强的器官,所以肿瘤在肝脏上长得很大时,部分病人的肝功能往往还是正常的。这样病人就容易放松警惕,认为肝功能是正常的。实际上,此时肝肿瘤正在疯狂地生长。那何为原发性肝癌和转移性肝癌?顾名思义,原发性肝癌就是肝脏自己产生的,有肝细胞肝癌、胆管细胞性肝癌、混合性肝癌、纤维板层癌;继发性肝癌就是其他部位肿瘤转移到肝上的,比如说来源于胰腺、结直肠癌、肺部肿瘤等转移到肝脏,这叫转移性的肝癌。为什么会发生转移?张莹解释说,原发性肝癌的转移主要包括血液传播,由于肝癌的肝内生长,肝癌细胞突破血管后,会随着血液流通到肝里面去,引起肝内的播散,叫肝内转移。但如果这部分肿瘤细胞随着血液流到肝外,指的是肿瘤细胞侵入血管到肝内播散或者肝外播散。此外还可以通过淋巴道的转移,播散。肿瘤如果比较大,突破了肝脏包膜,像种子一样撒到腹腔里面去,也可引起腹腔的转移。肝癌能否根治?张莹介绍,原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,但肝癌并非不治之症,关键在于早期发现和选择正确的治疗方法。目前手术是治疗肝癌的首选方法,但每个肝癌患者在发现肿瘤时的病情不会完全一样,要根据个人的情况来制定个体化治疗方案。早发现、早治疗,可极大地提高患者的生存率和生活质量。张莹表示,由于肝癌早期没有特异性的症状,因此对于肝癌高危人群有肝炎病毒感染乙肝、丙肝病毒,长期饮酒,重度脂肪肝,有肝癌家族病史、合并糖尿病,以及年龄超过40岁以上的,门诊定期检查与随访显得尤为重要。检查项目包括甲胎蛋白、异常凝血酶原,超声造影、增强CT与磁共振成像(MRI),有助于早期发现肝脏的一些不良病变或者肿瘤。早期肝癌一经确诊,建议尽早通过外科手术,以获得根治性治疗,早期肝癌仅接受外科切除即有可能获得治愈的机会。发现时已是晚期了怎么办?张莹表示,近年来肝细胞癌治疗方面的突破层出不穷,各种新的治疗方法不断研发上市。比如说,靶向治疗、免疫治疗,两者有效联合后,治疗效果大大提高,为肝细胞癌的治疗增加了许多可能性。已经让大约30%的人见到了曙光。大概有三分之一的晚期肝癌的患者,通过靶向治疗和免疫治疗后,让原本半年的生存期提高到22个月至28个月左右。两个案例:肝癌并非不可治“我印象最深的是,我们三年前的一位肝癌晚期患者,他做了手术后,大约一年半的时间就复发了,但因为他经济条件不太好,复发后一直没有来复查。后来,他实在是疼得无法忍受,又来治疗,当时给他用了一种靶向药物,这位患者已经活了将近两年时间。”“还有一位来自盘州的老龄患者,属于胆管细胞性肝癌,由于肿瘤细胞压迫胆管出现了黄疸,手术已经一年时间,目前没有出现复发的征象。”张莹认为,许多患者认为肝癌中晚期,特别是因为肿瘤巨大,潜意识就想到放弃治疗。但如今随着科技进步,肝癌并非不可治,仍然可以寻找积极有效的治疗手段。最后张莹提醒,如果体检结果提示有轻度或中度脂肪肝,也要重视,脂肪肝很常见,但不代表不要紧。早期轻度单纯性脂肪肝,可以通过合理膳食、增加运动、节制饮酒等,可以在一定程度上达到防治脂肪肝的目的。贵州日报天眼新闻记者冷赛楠编辑张谌编审刘钢

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