展行生物一文了解肿瘤标志物与癌症的关

 

医院体检时,经常听到医生说要做血常规、尿常规、CT、肿瘤标志物等检查,显而易见,大家都知道血常规、尿常规、CT,问题来了,那什么是肿瘤标志物呢?为什么要检查肿瘤标志物?

简单来说,肿瘤标志物是一种可以反映肿瘤发生、发展的一类特异性的物质,存在于癌症患者的组织、体液和排泄物中,所以,如果发生了癌症,可以通过一些检测方式(如免疫学、生物学等)查出来。常见的肿瘤标记物有以下几种:

1、甲胎蛋白(AFP)

AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物,诊断阳性率为60%~70%。血清AFP>μg/L持续4周,或~μg/L持续8周者,结合影像检查,可作出原发性肝癌的诊断。

2、癌胚抗原(CEA)

癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原,属于广谱性肿瘤标志物。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宫癌(30%)。

3、癌抗原(CA)

CA存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中,是研究最多的卵巢癌标记物,在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。

4、癌抗原15-3(CA15-3)

CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断,术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低(60%),晚期的敏感性为80%,转移性乳腺癌的阳性率较高(80%)。

5、前列腺特异抗原(PSA)

PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白,PSA主要存在于前列腺组织中,女性体内不存在,正常男性血清中PSA的含量很低,血清参考值<4μg/L;PSA具有器官特异性,但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。

6、前列腺酸性磷酸酶(PAP)

前列腺癌血清PAP升高,是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。

7、糖类抗原19-9(CA19-9)

CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原,通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标,对监测病情变化和复发有很大意义。

8、癌抗原50(CA50)

CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物,是最常用的糖类抗原肿瘤标志物,它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原,而不是特指某个器官的肿瘤标志物。

9、糖类抗原(CA)

CA是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA用于胰腺癌,大肠癌的辅助诊断,有较好的敏感性(80%)和特异性(90%)。肺癌,肝癌,卵巢癌患者的血清CA含量可见升高。

10、胃癌相关抗原(CA72-4)

CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一,对胃癌具有较高的特异性,其敏感性可达28%-80%,若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。

11、铁蛋白(SF)

铁蛋白升高可见于下列肿瘤:急性白血病、霍奇金病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值,76%的肝转移病人铁蛋白含量高于μg/L,当肝癌时,AFP测定值较低的情况下,可用铁蛋白测定值补充,以提高诊断率。

12、β2微球蛋白(β2-MG)

临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病,如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。此外,根据此水平还可用于骨髓瘤患者分期。

13、神经元特异性烯醇化酶(NSE)

NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌(SCLC)的肿瘤标志物,诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤,神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。

14、细胞角蛋白(Cyfra21-1)

Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌,特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断,病情监测有重要价值。

15、鳞状细胞癌抗原(SCCA)

鳞状细胞癌抗原(SCCA)是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4,正常人血清含量极微<2.5μg/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物,适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌,膀胱癌的辅助诊断,治疗观察和复发监测。

16、核基质蛋白(NMP-22)

膀胱癌时大量肿瘤细胞凋亡并将NMP22释放入尿,尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL为临界值,对膀胱癌诊断的敏感度。

导致肿瘤标志物异常的原因有很多

癌症只是其中之一

而不是唯一的因素

比如前列腺特异性抗原(PSA),虽然发生前列腺癌后,可导致PSA升高,但前列腺炎、前列腺增生、泌尿生殖系统等也可导致血清PSA不同程度升高。所以,肿瘤标志物升高并不等同于患癌。

肿瘤标志物正常,

也不能代表体内无肿瘤发生。

因为有的癌症并不分泌相关蛋白,

所以可能从发病到临床死亡,

肿瘤标志物都处于正常值范围内。

总之,肿瘤标志物对于确诊癌症,只是起到参考作用。而肿瘤诊断不能单独依靠肿瘤标志物,需要通过临床检查、影像检查、内镜检查或手术探查等综合判断,最后由“金标准”——病理诊断才能确诊。

通常,肿瘤的临床表现没有特异性,很多病人等发现时已经进入了中晚期,失去了最佳治疗时机。要增强自我保健意识,定期进行体检,有利于早期发现癌症。

MicroRNA肿瘤超早期筛查

microRNA(miRNA),又称微小核糖核酸,是微小非编码RNA,仅有17-24个核苷酸,可以调控基因的表达。同时也参与调控细胞生长、增殖、凋亡;相对于其他标志物miRNA表达异常出现更早,同时肿瘤细胞也是主动分泌microRNA,因此在人体患得癌症时,通过检测人体内的microRNA就可以早期检测出来。

已有数百种miRNA被鉴定为各种癌症的潜在诊断靶标,能够较早期反映细胞的异常变化,是肿瘤预测和诊断的有效方式。miRNA不仅数量多,在不同温度下具有良好的稳定性,被保护免受RNase的降解,还可以从血液、粪便、唾液或尿液等不同组织或生物体液中提取。

展行生物MicroRNA肿瘤超早期筛查根据多种MicroRNA表达水平进行综合评估,在肿瘤发生超早期有效评估肿瘤发生情况,远远高于常规肿瘤标志物,其覆盖了包括肺痛、肝癌、胃痛、食管痛、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌7种高发癌症。

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