腹水是肝硬化进展的重要标志。一旦出现腹水，就意味着肝硬化已经进入失代偿状态。10年内约有50%的肝硬化患者合并腹水，很多腹水引起的肝硬化患者预后不良，如腹水引起的腹胀、疼痛，生存时间和生活质量明显下降，反复泵腹水引起的疼痛。

目前肝硬化腹水的治疗主要包括控制原发病、利尿、限制水钠摄入、输注白蛋白或血浆提高胶体渗透压等。难治性腹水常采用腹水引流、腹水回输、经颈静脉门体分流、肝移植等方法治疗。经过上述治疗后，大部分患者的症状可以得到有效控制，但部分患者容易反复出现腹水，中医药治疗肝硬化腹水有一定优势。

目前临床治疗上提倡中西医结合治疗，以消除腹水，延缓病情进展。缓解症状，提高生活质量；减少并发症，延长生存时间是治疗的指南，从而从整体上控制病情，减轻患者的痛苦。

中西医结合治疗晚期肝癌伴腹水60例。

60岁的赵先生因“身体虚弱，一个多月不能进食”，于年4月3医院体检，发现AFP(甲胎蛋白)为.0ng/ml；肝功能ast:78u/l，TB/db:89.50/45.90umol/l，ALB:24.70g/l；上腹部CT平扫+增强:肝硬化；肝尾状叶占位，考虑肝癌；肝内高密度影，认为是肝内胆管结石；多个腹膜后淋巴结肿大。腹水(图a)。

赵先生有乙肝肝硬化病史4年，抗病毒治疗4年。现在他的HBV基因呈阴性。失去手术机会后，给予对症支持治疗，但未给予抗肿瘤免疫治疗、索拉非尼等靶向治疗。年5月6日复查AFP:.0ng/ml，然后去希望寻求中医抗癌复合疗法。

自年5月6日起，患者长期服用中药抗肝癌复方和西药利尿剂治疗。年10月24日，AFP(甲胎蛋白):30.0ng/mL，肝功能:AST:66U/L，TB/DB:56.6/33.60umol/L，ALB:25.10g/。肝尾状叶占位，考虑肝癌，小于年4月3日检查结果。肝内高密度影，认为是肝内胆管结石；多个腹膜后淋巴结肿大。前膈角结节，考虑淋巴结阴影；膈角脾切除术后；少量腹水(图B)。

年11月起，中药抗肝癌复方口服2年，每3个月复查一次。期间病情稳定，日常生活正常。

后期采用中药抗肝癌复方维持治疗，定期随访，随证加减调整处方，每三个月复查一次。期间病情稳定，日常生活正常。

（图A为年4月，肿块大小约54mmx60mm；图B为年10月，肿块大小约31mmx27mm）

总结:

当肝硬化发展到晚期，即失代偿期，容易产生腹水，腹水的存在使病情持续时间长，容易反复，大大增加了治疗难度。

因此，在肝硬化的治疗中，要注意中西医结合治疗，进行整体调理，恢复内环境平衡。只有调整恢复脏腑阴阳平衡的生理状态，增强患者的自我调节能力和抵御内外邪的能力，才能达到最终的治疗。

转载请注明：http://www.johkd.com/wacs/12387.html